產褥期不能忽視的問題

二

如果產程中因為消毒不嚴或產后不講衛生，可以發生產褥期的感染，輕則發生子宮內的感染，即發生子宮內膜炎，引起子宮收縮、復舊不好，發燒，陰道排出有味道的分泌物，子宮上有壓痛等情況發生；感染進一步發展，可以擴散到子宮旁，引起宮旁組織的發炎，輸卵管、卵巢發炎，表現為感染加重，子宮旁都會有明顯的壓痛，有時輸卵管、卵巢都可化膿；再進一步感染發展可以感染到周圍的組織器官，或感染的細菌進入血液中，引起敗血癥，此時，可有發燒、寒戰，血中可培養出致病菌，嚴重時，可引起中毒性休克，威脅著生命健康，這是產褥感染近期引起的后果。

從長遠來看，產褥感染后，由于生殖器官感染的結果，使輸卵管可以粘連、堵塞，以后發生積水、積膿，導致不育，或引起宮外孕的情況，也可能因為子宮周圍組織的感染、化膿，子宮與周圍組織、器官粘連，引起慢性腹痛等問題的存在。因此，杜絕產褥感染的發生十分重要，不僅分娩時要嚴格的無菌操作，產后外陰的沖洗，清潔同樣重要，防止產褥感染引起的不良后果。

1.體溫、脈搏、呼吸、血壓
產后的體溫多數在正常范圍內。若產程延長致過度疲勞時，體溫可在產后Z初24小時內略升高，一般不超過38℃。不哺乳者于產后3～4天因乳房血管、淋巴管極度充盈也可發熱，體溫達38.5℃，一般僅持續數小時，Z多不超過12小時，體溫即下降，不屬病態。產后的脈搏略緩慢，每分鐘為60～70次，與子宮胎盤循環停止及臥床有關。

2.惡露
產后隨子宮蛻膜（特別是胎盤附著處蛻膜）的脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經陰道排出，稱惡露。惡露分為:
（1）血性惡露 色鮮紅，含大量血液得名。量多，有時有小血塊，有少量胎膜及壞死蛻膜組織。
（2）漿液惡露 色淡紅，似漿液得名。含少量血液，但有較多的壞死蛻膜組織、宮頸黏液、陰道排液，且有細菌。
（3）白色惡露 黏稠，色澤較白得名。含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等。
正常惡露有血腥味，但無臭味，持續4～6周，總量為250～500毫升，個體差異較大。血性惡露約持續3天，逐漸轉為漿液惡露，約2周后變為白色惡露，約持續3周干凈。上述變化是子宮出血量逐漸減少的結果。若子宮復舊不全或宮腔內殘留胎盤、多量胎膜或合并感染時惡露量增多，血性惡露持續時間延長并有臭味。

產后6—8周是產褥期。是產婦恢復身體、開始承擔并適應母親角色的重要時期。在此期間，母體內系統的變化很大，子宮內有較大的創面，身體未完全康復。因此產婦要特別注意保健，以保障母嬰身體健康。
產婦休息、哺乳都需要一個良好的環境，居室要安靜、整潔、光線充足、保持空氣新鮮、溫度適宜。
     夏天，可以將房間內不直接對產婦和嬰兒的窗戶打開通風，避免電扇直接吹向產婦，謹防感冒?？捎每照{保持室內溫度（25℃）。冬季注意保暖，每日開窗換氣，先將產婦和嬰兒送到另一間屋子，然后通風，每次20分鐘，上下午各一次。被褥要經常清洗、保持松軟。

產褥期的飲食

正常分娩后產婦可進食適量、易消化的半流質食物，例如：紅糖水、藕粉、蒸蛋羹、蛋花湯等。分娩時若會陰撕傷 Ⅲ度縫合，應給無渣膳食1周左右，以保證肛門括約肌不會因排便再次撕裂。做剖宮手術的產婦術后24小時給予術后流質食物1天，（但忌用牛奶、豆漿、大量蔗糖等脹氣食品），以后再轉為普通膳食。

母體在分娩過程中失血過多，需要補充造血的重要物質，如蛋白質和鐵等。雞蛋含有很高的蛋白質，但每日進食雞蛋的量不要多于6個，以免增加腎臟負擔。此外，我國的習慣只強調動物性食物的攝入，如雞、肉、魚、蛋，而忽視蔬菜與水果的攝入，容易造成維生素C與膳食纖維的不足。